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3个月大的果果两个月前开始反复出皮疹、排黏液便，夜间频繁哭闹，需要爸妈长时间安抚才能入睡，睡眠不安，时常突然尖叫哭醒。
近日，家长带果医院消化营养科就诊。经过详细询问病史、体检检查及适当的辅助检查后，果果被确诊为牛奶蛋白过敏。
根据医嘱，改用氨基酸配方奶粉后，果果的上述症状逐渐消失。
牛奶蛋白过敏影响广泛
牛奶蛋白过敏，是指婴幼儿身体对牛奶中蛋白质产生的一种异常免疫反应。易引发过敏的蛋白质为乳清蛋白和酪蛋白。
婴幼儿牛奶蛋白过敏是一类常见疾病，患儿多在6月龄以内起病。据文献报道，全球婴幼儿牛奶蛋白过敏的发生率为2.5%~3.0%。据国内报道，0~3岁婴幼儿牛奶蛋白过敏的发生率为0.83%~3.50%。
母乳喂养婴儿发病，通常与母亲进食牛奶、鸡蛋、海鲜等有关。配方奶喂养的婴儿发病通常由牛奶蛋白过敏所致。虽然90%的患儿在3岁内可以获得免疫耐受，但是，如果牛奶蛋白过敏的孩子没有经过规范的饮食管理，可能会影响其营养状况、身心发育状况，还可能诱发哮喘、过敏性鼻炎等。
婴幼儿牛奶蛋白过敏可累及呼吸系统、消化系统、皮肤等多个部位，临床症状多样，可表现为反复湿疹、腹泻、肠绞痛、呕吐、便血、流清涕、咳嗽等症状。
婴幼儿牛奶蛋白过敏的诊断主要依靠患儿病史、临床表现、食物回避-口服激发试验等结果进行综合分析。其中，食物回避-口服激发试验是诊断婴儿牛奶蛋白过敏的“金标准”。如果患儿接触牛奶蛋白后出现症状，不饮用普通配方奶后症状消失，再次接触普通配方奶后症状又出现，就可以确诊为婴幼儿牛奶蛋白过敏。
但是，该检查操作较为复杂，怀疑严重牛奶蛋白过敏的孩子如果需要检查，必须在具有相关资质的医疗机构中进行。
疑似牛奶蛋白过敏的患儿，可进行相关的临床检查辅助诊断，包括皮肤点刺试验（SPT）、斑贴试验（APT）、血清过敏原检测（特异性IgE检测）等。另外，诊断婴儿牛奶蛋白过敏之前，还需要通过血常规、粪常规、粪培养、肠道彩超等，排除感染性腹泻、肠套叠等其他引起腹泻、皮疹的原因。
喂养过敏宝宝要多留心
用配方奶喂养的婴儿应回避普通配方奶及奶制品。有轻中度牛奶蛋白过敏的宝宝应选用深度水解蛋白配方粉，重度患儿应选择氨基酸配方粉喂养。喂养持续时间为6个月，或者至患儿9~12月龄。
用母乳喂养的婴儿可以继续母乳喂养。但母亲必须进行严格的饮食回避，不食用乳制品、鸡蛋、海鲜、坚果等易致过敏的食物。母亲饮食回避期间，应及时补充钙及维生素D，以避免营养缺乏。
若母亲饮食回避2~4周，患儿症状无明显改善，可暂停用母乳喂养，改为用氨基酸配方粉喂养。
婴幼儿牛奶蛋白过敏的临床症状常表现复杂，非常容易误诊和漏诊。尽管多数患儿预后良好，但仍有部分孩子不能产生免疫耐受。
因此，家长必须对婴幼儿牛奶蛋白过敏有足够的认识和重视，若遇到人工喂养或者混合喂养的婴儿反复出现皮疹、呕吐、腹泻、便血、哭闹等症状时，应考虑到牛奶蛋白过敏的可能，医院就诊。
文：医院消化营养科陈攸涛
原标题：《宝宝反复湿疹、腹泻“元凶”竟然是牛奶？》
