许多化疗后的患者出现腹泻的情况,尤其是在使用多西他赛,卡培他滨,拉帕替尼等易引发腹泻的药物。
就这个问题有非常多的患者提问,一般来说,我们医生的处理方式如下:
判断腹泻的性质及严重程度(如果您要向我咨询腹泻相关的问题,也请你按照下面的问题逐条回答并告诉我):
1、这个腹泻是化疗后第几天发生的?
2、腹泻的严重程度,每天腹泻几次?成型的还是水样便?腹泻后进食如何?有没有出现全身乏力等症状?
3、腹泻的时候有没有其他的伴随症状,比方说腹痛,发烧等?
4、腹泻的时候有没有查血常规和粪便常规,是否合并血白细胞及中性粒细胞降低?粪便中能否看到白细胞?
问这些问题主要是为了明确以下几方面的内容:
1、腹泻是否和治疗药物相关;
2、腹泻的严重程度,是否合并水电解质平衡紊乱;
3、是药物引起的腹泻还是胃肠炎或感染引起的腹泻;
4、腹泻时容易伴随粒细胞减少,是否有合并粒缺伴发热的情况;
如果轻度腹泻可以吃思密达止泻;中度需停药,可以考虑使用易蒙停,具体使用方法见说明书;重度腹泻需返院补液,维持水电解质平衡,必要时使用生长抑素。
若合并感染则需要使用抗感染药物。
若合并白细胞下降则需要考虑使用升白治疗。
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