邢斌医生医案丨治疗慢性腹泻竟能用治便秘的同一方，且2剂即效
前段时间发布了一篇医案，题为：《邢斌医生医案｜这种类型的便秘用“利水剂”治疗，一剂即效》，这篇医案介绍了一种特殊类型的便秘，即水湿为患的便秘，采用五苓散治疗效果甚佳。
但是今天的这则医案介绍的病症，则是与便秘完全相反的腹泻。有趣的是，腹泻用五苓散治疗效果也很显著；患者在过来就诊之前，曾服过一段时间中药而无效，我给她采用五苓散和平胃散，患者服药2剂即效。中医里，这叫“异病同治”，你说是不是很有意思？
患者：邵某，女，67岁
初诊：年10月23日初诊
主诉：腹泻3月余
病史：3个多月以来大便日行3次以上，便溏，无腹痛，曾服中药治疗无效；纳呆，自汗；放屁前小腹胀满，放屁后舒服，有时肠鸣漉漉；口不干，喝水少；夜寐可，无脚气，无背痛；舌苔薄白，有舌缨线，脉弱；
处方：茯苓20g，猪苓20g，泽泻20g，白术20g，肉桂（后下）6g，苍术9g，厚朴9g，陈皮9g，小茴香3g，乌药9g，生谷麦芽（各）30g，鸡内金9g，神曲9g，7剂。
年10月30日二诊
服上药2剂大便即正常，肠鸣除；但近2天小便时会解出点滴不成形的大便；舌淡红，脉弱。
处方：守初诊方，加赤石脂30g，7剂。
一月后患者友人来就诊，告知邵某的腹泻服药后已痊愈。
便秘用五苓散源于水湿，现在反过来是一个拉肚子的人，同样是源于水湿，所以也用五苓散。
这位患者之前也吃了中药，但没效果，其实看起来也比较简单，关键是要识证；本案关键点在于：口不干，喝水少，用了五苓散、平胃散，也就是胃苓汤，吃了两天大便就正常了。所以识证的话，有些东西就会变得很简单。
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