各位看官大家好！咱们又见面啦~前面我们一起学习了抗生素相关性腹泻的发病机制、临床表现以及实验室检查。本期，我们将继续学习AAD的治疗方法。
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停用或调整抗生素
①怀疑为AAD的病人，如果原发病的恢复不受抗生素的影响，建议立即停止使用抗生素。
②如果AAD患者因为原发病感染不能停止抗生素使用者，建议选择对肠道菌群影响较小的抗生素。
③对于病原明确的AAD患者，建议针对性使用抗生素，但需要注意对于表现为轻度腹泻的AAD患者，并且大便常规白细胞计数正常、血液肌酐水平正常的患儿，应先观察48小时，再决定是否针对特殊病原体进行治疗。具体的抗生素选择如下：
对于艰难梭菌相关性腹泻，抗生素选择如下表：对于真菌性肠炎，推荐抗真菌治疗。
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恢复肠道内环境
①通过前面的学习，我们了解了AAD的发生主要是肠道内正常菌群被破坏，导致肠道代谢功能及抗病原能力下降，从而引起腹泻，因此恢复肠道内环境是AAD的重要治疗措施，建议补充益生菌来恢复正常肠道菌群平衡。益生菌主要从以下几个方面发挥作用：
重建肠道内正常菌群，恢复肠道天然屏障功能；降低肠道PH并分泌抗菌分子，抑制病原菌的生长；发挥免疫调节功能，中和病原菌的促炎作用；调节肠道消化酶与肠道神经系统等。
②此外，对于复发或严重的艰难梭菌感染患儿，建议进行粪菌移植（FMT）。
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对症支持治疗
腹泻是AAD最常见的临床表现，重型患者每日排稀便次数可达30次，常常导致不同程度的体液丢失及电解质紊乱，因此及时纠正脱水及电解质紊乱尤为重要，具体方法可参看往期：门诊小儿急性胃肠炎治疗指南解读。
此外，肠动力抑制剂可抑制肠道蠕动进而达到止泻的作用，但是此类药物可影响肠腔内病原体及*素的排出，同时增加中*性巨结肠的发生，因此AAD患者不建议使用肠动力抑制剂。
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外科手术治疗
当AAD患者合并中*性巨结肠及肠道穿孔等急腹症情况时，建议尽早进行外科手术治疗。
AAD重在预防，合理使用抗生素是关键！参考文献：
郑跃杰,杨永红,申昆玲,等.儿童抗生素相关性腹泻诊断、治疗和预防专家共识[J].中国实用儿科临床杂志,,36(6):-.
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