如何确定白癜风病因 http://m.39.net/pf/a_4658777.html摘要
中焦指脾胃，胃主受纳，腐熟水谷。脾主运化升清，统血，主肌肉四肢，这是中兽医说的脾胃。与现代医学的脏器观不同，因此传统医学的脾与现代医学的脾不能混淆，本案以中焦功能低下，受寒和湿热影响致病。
年11月26日接诊柯基一例，公，5岁半，12.7公斤。因患脾脏肿瘤，10月27日进行脾脏摘除，术后伤口愈合良好。就诊前几日开始腹泻，给予对症治疗未见缓解，转中医会诊。
01
临床症状
口鼻及齿龈冷，舌质白滑，气轮青郁，脉紧而迟，沉取无力。纳差少食，精神不振，尿色清澈，大便溏稀，无明显恶臭，时有未消化食物排出，腹部紧。性格胆小。粪检：颜色浅*，菌群活力较差，空肠杆菌较多，上皮细胞2+，白细胞1+，红细胞1+。
02
诊断
诊断：中焦虚寒。因术后气血多虚，功能低下，虚与寒为程度区别，又出现大便糖稀，完谷不化，且脉舌色症相合，所以诊断为中焦虚寒。
03
治疗
中药：1.理中丸浓缩丸3粒/次，日3次。口服。2.补中益气丸浓缩丸3丸/次，日3次。口服。医嘱：1.两药温水送服，连用3日。半月后复查生化指标。2.饮食宜温，注意保暖。
04
二诊
二诊，药后精神良好，食欲增长，大便正常，舌质淡红，口内滑，脉软少力。血生化指标未见异常。
检查项目
单位
参考范围
检测结果
血糖
mmol/L
4.11-7.95
5.64
肌酐
umol/L
44-
44
尿素氮
mmol/L
2.5-9.6
4.0
尿素氮肌酐比
22
无机磷
mmol/L
0.81-2.20
1.71
钙
mmol/L
1.98-3.00
2.39
总蛋白
g/L
52-82
70
白蛋白
g/L
23-40
24
球蛋白
g/L
25-45
46
白/球比
0.5
丙氨酸氨基转移酶
U/L
10-
33
碱性磷酸酶
U/L
23-
56
伽马谷氨酰胺转肽酶
U/L
0-11
0
总胆红素
umol/L
0-15
2
胆固醇
mmol/L
2.84-8.26
4.63
淀粉酶
U/L
-1
脂肪酶
U/L
-
中焦虚寒虽然改善但气血仍有不足。宜巩固气血。中药：1.补中益气丸浓缩丸2粒/次，日3次。2.归脾丸浓缩丸2粒/次，日3次。医嘱：静养，注意保暖，两药温水送服，连用10日。
05
三诊
年2月22日：因外出，同事接诊，犬胰腺特异性脂肪酶阳性，C反应蛋白23.03mg/L。
检查项目
单位
参考范围
检测结果
红细胞计数
10×12/L
5.65-8.87
5.65
红细胞压积
%
37.3-61.7
39.7
血红蛋白
g/dl
13.1-20.5
14.1
平均血红蛋白体积
fL
61.6-73.5
70.3
平均血红蛋白含量
pg
21.2-25.9
25.0
平均血红蛋白浓度
g/dl
32.0-37.9
35.5
网织红细胞计数
K/ul
10-
.1
白细胞计数
10×9/L
5.05-16.76
31.3
中性粒细胞计数
10×9/L
2.95-11.64
22.27
淋巴细胞计数
10×9/L
1.05-5.10
6.17
单核细胞计数
10×9/L
0.16-1.12
2.07
嗜酸性粒细胞计数
10×9/L
0.06-1.23
0.76
嗜碱性粒细胞计数
10×9/L
0.00-0.10
0.03
血小板计数
K/ul
-
血小板压积
%
0.14-0.46
0.92
药物：给胰速康，速诺，益生止泻胶囊，达丽健等。连用7天。
06
四诊
3月2日：四诊，药后腹泻未见改善。本次腹泻与1月26日不同，大便恶臭黏腻，里急后重，每日4-5次，且病前外出存在捡食可能。食欲正常，精神良好，舌质红，脉弱无力，肠中雷鸣，易怒，矢气频多，泻心汤证，因该犬汤药进食困难，改用成药替代。诊断：肝脾不和，大肠湿热。大便臭而肠鸣，矢气频多，多热邪郁滞气机不通，而大便黏腻里急后重为湿热特点，故为肝脾不和，大肠湿热。药物：1.庆大霉素8万单位/次，2次/日，连用2天。2.婴儿健脾散1袋/次，2次/日，连用2天。医嘱：停止使用处方粮，改食面汤加鸡肉和蔬菜。
07
五诊
3月4日：五诊，药后大便成形略软，臭味明显减轻，肠鸣下降，矢气减少。药物：活力多，13ml/次，日2次，口服，巩固治疗。
08
总结
本案由脾脏摘除后的虚寒转为湿热，这种腹泻与饲养饮食有密切关联。胃肠道疾病在治疗期间对油需要管控。
作者介绍
赵学思
泽成教育特聘讲师
◆泽成教育特聘讲师
◆中国畜牧兽医学会中兽医学分会理事
◆亚洲传统兽医学会、亚洲中兽医学会理事
◆中国农业大学动物医学院本科生校外实习指导教师
◆中兽医千人计划课程讲师
◆北京小动物诊疗行业协会执业兽医师继续教育培训中兽医课程讲师
毕业于中国农业大学动物医学院，医院跟诊学习三年，从8年参加工作至今。著有《宠物中医药临证指南》一书。《中国兽医杂志》《中国动物保健》《中兽医学杂志》等刊物发表中兽医临床文章50余篇。年由《中国动物保健》授予中兽医临床一线专家，北京宠物医师大会中兽医专题讲师，受邀两岸、日本等相关学会邀请推广宠物中医临床技术专题讲座。
就职于：医院（中心）
研究方向：中兽医诊断、中药在犬病中的应用。
专长：犬咳喘病、犬猫腰椎病、犬猫肾病、犬传染病。
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