最近连着收了个泌尿道感染的孩子，一个3个月，一个8个月，症状比较相似，均有高热，尿频的症状，血常规白细胞接近2万，尿常规也是大量白细胞、细菌。遇到感染发热首先往往会想到的是呼吸道疾病如上呼吸道感染、肺炎，消化道疾病等，特别容易忽视泌尿系感染。今天重点学习一下儿童泌尿道感染。
1.什么是泌尿道感染？
泌尿系感染是由细菌直接侵人尿路而引起的炎症。感染可累及上、下泌尿道，分别为肾孟肾炎和膀胱炎，但因其定位图难，故统称为泌尿系感染。
小儿泌尿系感染的发生率仅次于呼吸道和消化道感染，但不同的年龄、性别UT的发生率不同，以幼儿更常见。据报道3%-5%女孩及1%2%男孩得过一次泌尿系感染，女孩第一次诊断泌尿系感染时的平均年龄为3岁，而男孩绝大多数发生在生后第一年。
1岁以内的小儿，特别是3个月以内的儿，男孩比女孩多见，分别为3.7%和2%；随后女孩比男孩多见，分别为3%和1%。
在发热原因不明的婴儿和小于2岁小儿中，泌尿系感染发生率为5%，其中女孩高于男孩2倍以上；多数研究显示男孩是否进行包皮环切术对泌尿系感染的发生率有显著的影响，未做包皮环切术的男孩泌尿系感染发病率是已做环切术男孩5-20倍。
什么原因可以导致儿童泌尿道感染？
常见的原因为上行感染：细菌源于粪便菌丛移居在会阴，经过尿道进入膀胱。未作包皮环切的男孩，致病菌源于包皮下的菌丛。一些病例细菌上行至肾脏导致肾盂肾炎。
（1）因婴儿使用尿布，尿通口常受便污染，加之女要尿道口短、男包皮，来自肠道的菌定植在包皮囊、腺体的表面和远端尿道，易患上感染。有研究显示男孩皮内是重要的细菌储存，包皮环切后发病率大大减低。
（2）母亲对儿的影响：母亲妊娠期菌尿使婴儿患病机会增加4倍；另外，缺乏母乳养的儿，危险性增加。
（3）抗生素治疗：破坏尿道周围良性其生体：正常情况下，尿道周围寄生这需菌氧及厌氧菌，它是抵抗致病菌进人的防御屏障之一。抗生素治疗使正常菌群乱，革兰阴性菌特别是有*力的大埃希菌占优势，导致细菌侵，引起感染。
（4）先天性尿路畸形增加了尿路感染的危险性。
儿童泌尿道感染有什么表现？
年龄越小，症状越不典型
1.新生儿期多以发热、吃奶差、苍白、呕吐、腹泻、腹胀等表现。还可有生长发育停滞、体重增长缓慢，甚至抽风、嗜睡等，*疸可能是新生儿的早期表现。
2.婴幼儿期仍以如发热、反复腹泻等。尿频、尿急、尿痛等尿路症状及耻骨、腹部或腰部痛表现随年龄增长（一般2岁以后）逐渐明显。因症状不典型，需要高度警惕，对排尿时哭闹、顽固性尿布疹、尿味难闻、腹痛、血尿等应注意到本病，对所有不明原因发热的婴幼儿都要及时进行尿液检查。
3.儿童期症状相对明显。多表现为尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，有时可有终末血尿及遗尿，可诉腹部或耻骨上疼痛，部分患儿可有血尿，但蛋白尿和水肿多不明显，一般不影响肾功能。
如何治疗？
首先应该多饮食，增加排尿量。注意外阴卫生。多吃含丰富蛋白质及维生素的食物。抗菌药物需要选择阿莫西林或者头孢菌素，治疗7-10天。但是需要注意的是有接近50%的患者可复发或再感染。
