白癜风假期不白过 http://m.39.net/disease/a_13128550.html这几天，大家纷纷抢购「蒙脱石散」和「诺氟沙星」，说是可以治疗新冠引起的腹泻，其实这属于不规范治疗，不仅没有效果，甚至还有害处。今天这篇，我们就来仔细讲讲这个问题。
本文内容
1.蒙脱石散和诺氟沙星，是什么药？
2.关于腹泻，你了解多少？
.如何治疗腹泻？
4.什么时候需要去看医生？
蒙脱石散和诺氟沙星，是什么药？
1.首先说明，如果使用这两个药物，去治疗新冠引起的腹泻，属于是不规范用药，没有用，甚至还有害。
2.之所以出现这样的情况（指一遇到腹泻，就使用蒙脱石散或是诺氟沙星），跟我们长期以来的不规范诊疗有关系，一看到腹泻拉肚子就止泻，就“消炎”，滥用药、胡乱治疗的现象很普遍。
而且绝大部分的医生也觉得这样治疗是正确的，所以遇到新冠，也说就该这么治疗，从来没有反省过这样治疗对不对。
.先说蒙脱石，药品号称的作用是吸附病毒细菌之类的，起到保护黏膜的作用，从而起到治疗腹泻的作用。但是世界主流的医疗机构或者组织根本没有推荐蒙脱石来治疗腹泻。这是因为号称的那些作用没有高质量的证据支持，对于小朋友来说，还需要警惕铅暴露的风险。
4.再来说说诺氟沙星，这是一个抗生素。所谓抗生素，就是针对细菌的，并不是针对病毒的，所以对于治疗新冠腹泻也没用。并且，诺氟沙星还有一个副作用，就是因为它属于喹诺酮类抗生素，18岁以下小朋友是不能用的，孕妇也不能用。
5.长期以来，一遇到拉肚子，就吃消炎药和止泻药的习惯该改一改了。其实腹泻主要的治疗思路有两个，一个是找到原因治疗，另一个是防止腹泻脱水。
1）引起腹泻的原因有很多，比如细菌，病毒，还有免疫介导的，再比如溃疡性结肠炎，克罗恩病，这些情况“消炎”有啥用？
2）防止脱水。这个非常重要，因为如果我们不能从原因上治疗腹泻，就需要防止脱水，要注意补液了，这时候最好是补液盐，当然喝饮料也可以，因为有含身体需要的电解质。
6.所以说，新冠腹泻，比起蒙脱石和诺氟沙星，补液盐才是最需要的。
关于腹泻，你了解多少？
1.腹泻的定义
很多人都知道，腹泻就是拉肚子，那么是不是只要有稀便、水便就是腹泻呢？其实不然，按照WHO对腹泻的定义，只有24小时内排稀便或水样便≥次的才能算腹泻。这个标准判断儿童和成人腹泻是比较便捷的，但对于新生儿和母乳喂养的小婴儿则不合适。
对于小朋友来说，如果孩子的大便突然变成了稀软的或者水样便，而且排便频率明显高于平时（如24小时内，大便次数比平时多出≥次），则提示孩子出现了腹泻。
2.腹泻的分类
根据腹泻持续的时间、频率、病史特点和大便检查，婴幼儿腹泻可以分为以下四大类：
急性水样泻：24小时内至少次排稀便或水样便；
侵袭性腹泻：持续时间不到14日的肉眼血便(通过病史或观察发现)，通常伴有发热；
迁延性腹泻：稀便、水样便或血便，持续时间≥14日
慢性腹泻：腹泻持续＞1月（有时也和迁延性腹泻概念混用）
而成年人的腹泻分类则要简单一些，主要是根据腹泻持续的时间分为三类：
急性腹泻：腹泻持续≤14天
迁延性腹泻：14天＜症状持续＜0天
慢性腹泻：腹泻持续≥0天
.腹泻的常见原因
不管是成人还是儿童，急性腹泻最常见的原因都是感染所导致，其中最常见病毒感染，如大家非常熟悉的轮状病毒、诺如病毒和腺病毒等，这类病毒非常容易导致人群中的传播，甚至引起托幼机构、学校、旅馆或泳池等人员密集场所的暴发流行。
其他可能导致腹泻的病因还有：
细菌感染，比如志贺菌属（大家常说的“痢疾”就属于志贺菌属）、沙门菌属（吃了被污染的鸡蛋后导致的腹泻）、大肠杆菌、弯曲杆菌，当然近日出现的霍乱也属于细菌感染；
寄生虫感染。
对儿童而言，还有一些病因也容易导致腹泻发生，主要是：
口服药物的副作用（比如抗生素、中成药等）；
乳糖酶缺乏或乳糖不耐受；
发生在胃肠道以外的感染，比如呼吸道感染、尿路感染。常见的有流行性感冒、麻疹、脓毒症、肺炎和脑炎，甚至中耳感染；
饮用果汁、使用轻泻剂等。
而慢性腹泻的原因就非常多了，且大多涉及免疫学机制，比如我们比较熟悉的腹泻型肠易激综合征、乳糜泻、炎症性肠病等，有的也与慢性感染、机体免疫功能缺陷有关，需要医生详细寻找病因。
如何治疗腹泻？
对于急性腹泻的患者，只要不出现血便和持续性发热等需要就诊的严重表现，首先应进行补液和维持营养治疗，必要时调整饮食，而不是像很多朋友想象中的抗生素治疗。
轻微腹泻的患者，如果体温正常、没有任何脱水的症状和表现，且一般状况、食欲和精力正常，通过正常的饮食来补充丢失的液体和电解质就可以了。
而对于大多数儿童和有脱水症状的成年人，通过饮用口服补液盐（oralrehydratesolution，ORS）溶液进行治疗会更安全且便捷，具体补液量的计算，大家可以参考这篇文章《新冠封控在家，小朋友发热、咳嗽、腹泻了怎么办？》。
如果患者出现频繁呕吐、无法进食进水或出现重度脱水的表现，则需要进行静脉补液治疗。
另外，我们不建议各位自行使用诸如“蒙脱石散”、“消旋卡多曲、”“洛哌丁胺”等有对症止泻作用的药物，因为可能延误诊治、造成严重后果。同样，我们认为在急性腹泻时使用益生菌治疗意义有限，也同样不推荐。
而慢性腹泻的治疗重点在于明确病因和诊断后对因治疗，在其症状严重时可予以对症治疗，并定期随访以及时处理并发症。
什么时候需要去看医生？
有过腹泻经历的人都知道，这个症状会严重影响正常工作和生活，因此慢性腹泻者的就诊意愿比较强烈，在这里不多说，我们重点说说急性腹泻的就诊时机。
对大多数急性腹泻的成年人来说，只要症状不影响正常工作生活，通常不会主动去看病，而对于出现腹泻的儿童，家长就可能坐不住了，那么成人和儿童究竟该何时就诊呢？大家可以参考如下建议：
1.儿童
当儿童出现如下症状时，说明病情较重，需要及时就诊：
出现持续24~48小时的发热；
血便；
持续12~24小时的呕吐；
呕吐物看起来呈绿色，带有血丝、粪渣，或者呈现咖啡色；
腹部膨隆；
拒绝进食或者喝水；
严重的腹痛；
皮肤出现瘀点瘀斑，或者出现黄染；
出现脱水症状。
这里重点说一下对儿童脱水状态的具体评估，这一行为能直接影响后续治疗和患儿预后，我们反复说过脱水是腹泻致死的重要原因，而初期脱水状态如果被忽视，又缺少对脱水程度的正确认知，患者可能因为没有及时补液而发生死亡。
2.成人
持续发热；
血便；
严重且持续的腹痛；
炎症性肠病病史；
脱水症状，如尿少或尿色加深、头晕、明显口干；
腹泻前曾食用未经严格消毒的乳制品、生的或未煮熟的肉或鱼、一些有机维生素营养补剂；
合并血管或心血管疾病或是长期使用免疫抑制治疗的患者。
