最新常乐康被纳入中西医结合防治小儿腹 [复制链接]

年6月，世界中医药杂志网络发布了《中西医结合防治小儿腹泻病专家共识》,该共识由中国中西医结合学会儿科专业委员会消化学组编写，将微生态制剂纳入了小儿腹泻病治疗中，并推荐了酪酸梭菌二联活菌（常乐康）治疗急性腹泻、迁延性及慢性腹泻、乳糖不耐受所致腹泻和抗生素相关性腹泻（AAD）。

《世界中医药》

WorldChineseMedicine

ISSN-,CN11-/R

常乐康

常乐康（通用名：酪酸梭菌二联活菌散/胶囊）是国家一类新药，由酪酸梭状芽孢杆菌和婴儿型双歧杆菌组成，两个菌株相互促生、协同增效，发挥1+12的效果，具有明确的菌群调节、肠屏障修复和免疫调节的作用，是国家药监局（NMPA）批准老幼孕产妇均可使用的益生菌。

小儿腹泻病是儿童消化系统最常见的疾病，为世界性公共卫生问题，据世界卫生组织（WHO）统计，该疾病的全球年发病例数和年致死例数分别高达17亿及52.5万，是5岁以下儿童死亡的第二大原因。在我国，全部人口的腹泻病发病率为0.17~0.70次/人年，5岁以下儿童的发病率为2.50~3.38次/人年。

2.1病史

有乳食不节、饮食不洁，抗生素应用史或感受外邪等病史。

2.2临床表现

消化道症状：大便性状改变，如稀便、水样便、黏液及脓血便；大便次数增多，每日≥3次；可有恶心、呕吐、腹胀、腹痛、食欲不振等（其中大便性状的改变为必备条件，大便次数为辅助条件。

全身症状：发热、烦躁、精神萎靡或嗜睡，严重者可出现惊厥、昏迷、休克，伴有心、脑、肝、肾等其他器官系统受累表现。慢性腹泻者可有消瘦、乏力、水肿、身高体重增长缓慢等营养不良或生长发育迟缓等表现。

水、电解质及酸碱平衡紊乱：可见不同程度脱水、代谢性酸中*、低钾血症、低钠或高钠血症，也可出现低钙血症、低镁血症等。

2.3辅助检查

粪便常规及培养、血液检查、其他病原学检测方法、过敏原检测。（详见原文）

3.1补液

3.2饮食管理

3.3锌剂治疗

3.4微生态制剂

目前多种益生菌在腹泻患儿中应用，普遍认为益生菌可缩短腹泻病程。

1）急性腹泻病使用益生菌可缩短病程，减少住院时间，推荐使用酪酸梭菌二联活菌散。

2）乳糖不耐受所致腹泻使用益生菌可明显缩短疗程和住院时间，推荐酪酸梭菌二联活菌散。

3）抗生素相关性腹泻（AAD）在使用抗生素的同时使用益生菌能明显减少AAD的发生率、减轻发病的程度，推荐使用酪酸梭菌二联活菌散。

3.5蒙脱石散

3.6抗感染治疗

3.7中医辨证治疗

1）合理喂养，提倡母乳喂养，添加辅食时注意由少到多，每次限1种，逐步增加，适时断奶；人工喂养者应根据具体情况选择合适的代乳品；避免因婴儿大便次数多而怀疑其消化能力，从而不按时添加辅食。

2）注意饮食卫生，食品应新鲜、清洁，不吃变质食品，不要暴饮暴食；饭前、便后要洗手，乳具、餐具要卫生。

3）加强户外活动，注意气候变化，防止感受外邪，避免腹部受凉。

4）轮状病*疫苗接种：基于中国轮状病*的的流行特征、疾病负担，根据产品说明书尽早（6周龄）开始在中国婴儿推荐常规接种与流行病*株型别相匹配的疫苗，在感染风险增高之前尽早完成免疫程序。

5）对于素体脾胃虚弱的小儿，采用中医治未病理论进行健康指导，可通过食疗、健脾助运推拿、中药膏方、穴位贴敷等方法进行体质调理，增强脾胃功能，减少小儿腹泻的发病率。

6）避免长期滥用抗生素或止泻剂。

7）加强卫生宣传，保证宣传与预防措施的落实。集体机构出现感染性腹泻流行，应积极治疗，做好消*隔离工作，防止交叉感染。