新手宝妈们有没有这样的焦虑：宝宝便便黏黏的，还时不时出现血丝？宝宝经常腹泻或者便秘？宝宝反复呕吐？宝宝生长缓慢？宝宝总是发湿疹？宝宝经常鼻塞或者咳嗽？以上这些表现都有可能是同一个病因在作祟——牛奶蛋白过敏！
在世界过敏性疾病日(7月8日)之际，就让我们一起来了解一下婴幼儿牛奶蛋白过敏的防治知识吧！
牛奶蛋白
过敏？
牛奶蛋白过敏（CMPA）是指患儿对牛奶蛋白质（CMP）发生的一种异常的免疫反应。
常见的引起过敏的蛋白质为乳清蛋白和酪蛋白。多发于6个月以内的婴儿，其中2周~4个月的婴儿是该病的高发人群。
哪些宝宝容易发生牛奶蛋白过敏呢？牛奶蛋白过敏高危儿包括：
本身具有特应质（血常规提示嗜酸细胞计数高）、或合并其他过敏性疾病；
具有过敏性疾病家族史者，即父母或者兄姐患有过敏性疾病(如湿疹、哮喘、变应性鼻炎、其他食物过敏等)。
牛奶蛋白过敏的临床症状多样，可累及皮肤、呼吸系统、消化系统等多个部位，常见的有以下临床表现：
皮肤：湿疹样表现、红斑、风团、血管性水肿；
胃肠道：反复反流、呕吐、腹泻、便秘(伴或不伴肛周皮疹)、便血、持续肠痉挛等；
呼吸系统：非感染性流涕、慢性咳嗽及喘息。
当然，严重的牛奶蛋白过敏还可以引起宝宝贫血、肠病、喉头水肿，生长发育受限，血压下降、心律失常，甚至过敏性休克等等。
为什么纯母乳喂养的宝宝也会出现牛奶蛋白过敏？
95%以上哺乳期妇女的母乳中含有和牛奶中有共同的抗原成分牛奶β-乳球蛋白。所以，牛奶蛋白过敏在纯母乳喂养宝宝中也会出现。
如何确定宝宝是牛奶蛋白过敏？
严格回避牛奶及其奶制品2～4周，如果过敏症状缓解，恢复全牛奶蛋白配方，症状复现，即明确诊断牛奶过敏。回避期间推荐食用氨基酸配方粉。
怀疑牛奶蛋白过敏怎么办？
食物回避是唯一且有效的治疗方法，针对人工喂养和母乳喂养的患儿分别采用以下治疗方法：
人工喂养的患儿
应积极回避牛奶蛋白及奶制品，病情较轻者给予深度水解蛋白配方粉（eHF）喂养，病情严重者给予氨基酸配方粉（AAF）喂养，喂养6个月或者直至患儿9~12月龄。
但需要引起注意的是，有极少数的患儿不能耐受eHF，因此在最初使用的时候应该注意观察有无不良反应。
若发现不能耐受或者喂养eHF2~4周症状无改善的亦可更换为AAF。大于2岁的患儿由于食物来源丰富，不需要配方奶替代，只需要进行无奶饮食即可。
母乳喂养的患儿
母亲回避牛奶蛋白及奶制品的患儿可以继续母乳喂养，但母亲必须进行严格的饮食回避，包括牛奶、乳制品、*油、鸡蛋、海鲜、河鲜、花生、坚果等，期间母亲自身要补充钙剂。
回避期（一般2-4周）过后，母亲可在每周的饮食中增加1种已经回避的食物，若增加该种食物后，患儿牛奶蛋白过敏的症状再次出现，则母亲及患儿以后添加辅食过程中均需要严格回避该食物。
若母亲饮食回避2~4周，患儿症状仍然很严重且持续存在，或患儿有生长发育和其他营养元素缺乏，或母亲因饮食回避导致自身生理和心理健康受影响时则建议暂停母乳喂养，改为AAF喂养。
牛奶蛋白过敏患儿可以用羊奶粉或者豆奶粉喂养吗？
经常有家长问：既然宝宝对牛奶过敏，那么宝宝“口粮”能换成羊奶吗？答案是否定的。对于已经确诊的患儿，目前各指南均不推荐食用其他哺乳类动物的乳汁（如羊奶）以及豆基配方奶。
对于经济确有困难且无大豆蛋白过敏的6月龄患儿可选用大豆蛋白配方，但对于有肠绞痛症状者不推荐使用。总而言之，若经济条件允许，都不推荐！
部分水解配方（PHF）可用于治疗吗？
听说过深度水解蛋白配方粉（eHF）、氨基酸配方粉（AAF），还有一种奶粉叫做部分水解配方粉（PHF），有点傻傻分不清楚？
部分水解配方粉不适合治疗牛奶蛋白过敏，因为PHF中可能仍含有免疫反应性表位。但是，它也并非一无是处，对于不能纯母乳喂养的高危儿，与普通牛奶蛋白配方相比，采用部分水解配方可预防或推迟婴幼儿早期特应性皮炎和CMPA的发生。
总之，婴幼儿牛奶蛋白过敏的临床症状表现复杂，有些表现并非特异性，通过本文提醒新手爸妈们对于牛奶蛋白过敏要引起重视。若怀疑宝宝有牛奶蛋白过敏表现，要及时就诊，尽早进行饮食干预，切不可盲目大意。长妇幼儿童保健中心会永远伴随您的左右，让家长少走弯路，给宝宝爱的呵护。在育儿的道路上，我们一起保驾护航，扬帆远航！
供稿儿童保健中心龚建梅樊珏
原标题：《聊一聊，宝宝牛奶蛋白过敏那些事儿》