原创徐灵敏医学界儿科频道收录于话题#门急诊故事26个
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疫情期间，也要保证孩子健康成长。
年的春天来了，新一轮疫情又汹汹而来，各个社区小区门口的小喇叭反复播送着儿歌“防疫三件套、防护五还要”。
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央视新闻作为儿科医生的我，每当听到这个温馨的儿歌时，都会顺溜在心中默念“儿童还要晒太阳防四病”这10个字，因为这对于儿童健康生长发育和早期发展都非常重要。
疫情封控中也不能忘给娃晒太阳
一日之计在于晨，一年之计在于春，一生之计在童年，战火纷飞、疫情肆虐阻挡不了季节变化，也阻挡不了儿童成长的脚步！
年3月，值此疫情防控居家时间较多的特殊时期，又恰逢千花百卉争明媚、拂提杨柳醉春烟的春分时节，本来此时孩子应该多出去走走。但近期，为了尽早发现新冠病毒的藏身处，控制疫情发展，全国多地社区进行封闭式管理，多所中小学幼儿园延迟开学，孩子也在家憋坏了。
上周，前来儿科门急诊就诊的很多儿童家长说：“今天赶紧给孩子输液治疗1次吧，明天就出不来了”、“给多开点药吧，万一核酸筛查出有阳性的，我们小区要被封闭14天了！”
我很理解家长朋友们的担心，也尽可能提供方便，但还要多说一句话：“疫情封控期间，正好有时间陪伴孩子到小区院子里玩耍晒太阳啊。任何时候，晒太阳都比吃药重要，可以防“四病”促进儿童健康啊！”
家长朋友们听了我的话后都开心愉快地笑了。有爱学习的家长问：“什么是儿童‘四病’?晒晒太阳、玩玩花草，怎么能防治儿童‘四病’呢？”
什么是儿童“四病”?
儿童肺炎、腹泻、营养性维生素D缺乏性佝偻病和缺铁性贫血这四种疾病是影响儿童健康的常见病和多发病。年，我国政府制定推广了《小儿四病防治方案》，把这四种疾病统称为儿童“四病”。
在儿童“四病”中，营养性维生素D缺乏性佝偻病和缺铁性贫血这两种疾病为营养缺乏性疾病，肺炎和腹泻为感染性疾病。
近年来，中共中央、国务院颁布的《中国儿童发展纲要》、《健康中国规划纲要》，均把儿童健康纳入国民经济和社会发展规划的优先领域之一。为了保障儿童健康，国家按照预防为主的方针在全国各地建立了儿科医疗和儿童保健机构，通过这些遍及全国城乡各地建立和完善了的儿科医疗保健机构，落实执行了儿童“四病”的防治和诊治。
疫情期间不仅要做好疫情防控，还要防治儿童“四病”，促进儿童早期发展：
建议儿童出生后应尽早户外活动，到人少、空气新鲜的地方，开始户外活动时间由每日1～2次，每次10～15分钟，逐渐延长到1～2小时。冬季天气寒冷时，户外活动时仅暴露面、手部，注意身体保暖。年长儿除恶劣气候外，鼓励尽量多在户外玩耍，要让阳光照射到皮肤上才可以促进机体合成维生素D，手、面、四肢等部位的皮肤比较容易暴露，方便时后背、前胸也可晒一晒。
晒太阳为什么有助于
防治儿童“四病”？
“万物生长靠太阳”，不仅仅是一句家喻户晓的歌词，更是一个真理。
晒太阳最直接的作用是可以预防营养性维生素D缺乏性佝偻病，这种疾病是由于儿童体内维生素D不足使钙、磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。
该病的典型表现是生长着的长骨干骺端和骨组织矿化不全，若维生素D不足使成熟骨矿化不全，则表现为骨质软化症。婴幼儿，特别是小婴儿，生长快、户外活动少，是发生营养性维生素D缺乏性佝偻病的高危人群。
皮肤的光照合成是人类维生素D的主要来源。人类皮肤中的7-脱氢胆骨化醇，是维生素D生物合成的前体，经日光中紫外线照射（～nm波长），变为胆骨化醇，即内源性维生素D。皮肤产生维生素D3的量与日照时间、波长、暴露皮肤的面积有关。
目前对1，25-(OH)2D的全代谢过程及其作用的分子机制的研究发现，维生素D不仅是一个重要的营养成份，也是一个激素的前体，1,25-(OH)2D已被认为是一个类固醇激素，参与多种细胞的增殖、分化和免疫功能的调控过程。
儿童健康状况好了，营养良好，免疫力强大，“四病“都可以减少罹患，即便是患病了，很多小毛病不用吃药也会好的。
需要特别注意的是，疫情封控中晒太阳前，要首先弄清楚相关管理细节，在做好疫情防护保障安全的前提下，尽可能多晒晒太阳。
可以让孩子每天在阳光下玩1~3个小时，同时也要保障好孩子的吃喝拉撒睡玩。如果是小区封控，居民可以到小区内的公共场所活动，可以在阳光出来的时候，带孩子到小区内公共场所玩。如果楼宇封控、居家管理，可以在自家阳台上，打开玻璃窗，让阳光照耀到孩子。
综上所述，儿童晒太阳、防四病、促发展的道理归纳总结如下几点：
1.阳光下活动玩耍，愉悦心情、舒展筋骨，强身健体，有助于儿童身体和心理均健康发展。
2.家长高质量的回应性陪伴和照护是儿童早期发展最重要，晒太阳时赏花弄草，也是教育儿童德、智、体、美全面发展的好机会。
3.晒太阳，促进人体皮肤合成维生素D，减少儿童“四病”中营养性维生素D缺乏性佝偻病的发生。
4.晒太阳，提升儿童的心肺、胃肠、骨骼肌肉以及免疫等各个器官系统的功能，改善儿童食欲和营养消化吸收功能，减少儿童“四病”营养性缺铁性贫血的发生。
5.晒太阳，在促进皮肤合成维生素D的同时，可以杀灭有害病原微生物，提升儿童的心肺、胃肠、骨骼肌肉以及免疫等各个器官系统的功能，减少儿童“四病”肺炎和腹泻两种感染性疾病的发生。
参考文献：
[1].王卫平,孙锟，常立文.儿科学[M].北京：人民卫生出版社，.
[2].徐灵敏.儿科常见病解惑[M].上海：上海科技教育出版社，.
[3].徐灵敏.儿科急诊急症解惑[M].上海：上海科技教育出版社，.
[4].江载芳、申昆玲、沈颖.《诸福棠实用儿科学》（第8版）[M].北京：人民卫生出版社，.
[5].刘湘云，陈荣华，赵正言.儿童保健学（第4版）.南京：江苏科学技术出版社，.
专家简介
徐灵敏
医院青浦分院儿科
儿科主任医师、教研室主任，医学博士
上海市医学会及医师协会儿科分会委员、科学普及分会委员、小儿心血管学组委员、中国科协科学辟谣专家
原创科普图书《儿科常见病解惑》、《儿科急诊急症解惑》，解答大众育儿困惑。荣获上海科普教育创新奖二等奖、大众科学奖提名奖、优秀科普作家奖和优秀科普图书奖等多项科普奖，《好大夫在线》2届年度好大夫、“医学界”多年优秀作者。
本文来源：医学界儿科频道
本文作者：医院青浦分院儿科主任医师徐灵敏
责任编辑：CiCi
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原标题：《春天，儿童不仅要小心疫情，还要防“四病”》