前一段时间，有朋友向我吐槽，说自己有一些上热则口苦口渴，下寒则吃冷就拉肚子，不知道是怎么改善，为此很是头疼。
或许不少人都是有这样的状况，为此我们今天就来好好聊一聊，如何改善？
为何会导致上热下寒胃痞证？原因分析：胃热脾寒，寒热错杂，壅于中焦，胃气下行，热则胃气不降，寒则清阳不升，故肠胃失和，冒脘痞满;热壅塞于胃则有灼热感，心烦。
上扰则口苦、口渴，欲冷饮，欲吐呕恶，泛酸;脾虚不足，温运功能低下，谷气下流，则肠鸣，腹中冷痛，吃冷就拉肚子;舌苔、脉象为寒热错杂之象。
那么对于上扰则口苦口渴，下流则吃冷就拉肚子？上热下寒热胃痞，用降3方改善第一个就是辛开苦降法。
所谓辛开苦降法，就是辛温和苦寒药物并举，两类药物互相配合使用的一种方法。辛能散，能升，苦能泄，能降，辛温之品可以温运脾阳，益气升清，苦寒燥湿之品可以肃降浊气，祛除有形之邪——如此，清气升，浊气降，脾胃的升、降、出、入恢复正常，人体又恢复了动态平衡。
辛开苦降法的代表方剂就是“半夏泻心汤”，“生姜泻心汤”，“甘草泻心汤”3大泻心汤。
、半夏泻心汤
半夏泻心汤适用于心下痞而兼呕吐者。本方原治小柴胡汤证误下后，损伤中阳，外邪乘机而入，寒热互结，滞于胃脘，而成心下痞。
“痞”即气不能升降，满而不痛，按之濡。《金匮要略》云：“呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。”
寒热互结，气不升降，所以上为呕吐，下为腹痛肠鸣或下利。治疗当除其寒热，复其升降，补其脾胃。程应旄说：“泻心虽同，而证中具呕，则功专涤饮，故以半夏名汤也。
曰泻心者，言满在心下清阳之位，热邪夹饮尚未成实，故清热涤饮，使心下之气得通，上下自无阻留，阴阳自然交互矣。然枢机全在于胃，故复补胃家之虚，以为之斡旋，与实热入胃而泻其蓄满者，大相径庭矣。”
方中*连、*芩苦寒降泄除其热，干姜、半夏辛温开结散其寒，参、草、大枣甘温益气补其虚。七味相配，寒热并用，辛开苦降，补气和中，自然邪去正复，气得升降，不必攻痞，而痞自消。
2、生姜泻心汤
《伤寒论》云：“伤寒汗出，解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣，下利者，生姜泻心汤主之。”由于脾胃虚弱，水气内停，与入里之邪互结而致，故不仅有心下痞硬，肠鸣下利，而且有干噫食臭，腹中雷鸣。
用生姜泻心汤，以散水止利，和中消痞。方中生姜、半夏散胁下之水气；人参、大枣补中州之土虚；干姜、甘草以温里寒；*连、*芩泻其痞热。故吴谦云：此方“备乎虚水寒热之治，胃中不和，下利之痞，焉有不愈者乎！”
3、甘草泻心汤
甘草泻心汤为半夏泻心汤加炙甘草一两而成。适用于伤寒或中风，本应汗解，而误下之，虚其胃肠，表邪乘虚而入，客于心下，因而成痞者。所以甘草泻心汤证于痞、呕、下利外，更见“水谷不化，心烦不得安”，是“胃中虚，客气上逆”所致。
方中甘草、大枣甘温补中，缓中之急；半夏降逆止呕；*连、*芩苦寒泻阳陷之痞热；干姜辛热，散阴凝之痞寒。全方共收益气和中，降逆止呕，消痞除烦之功。
综上所述：上扰则口苦口渴，下流则吃冷就拉肚子？寒热交错，用将3方改善。然而对于病症一定是要先辩证，然后在进行相应的改善，毕竟每一个人的体质是不同的。
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