文丨胡燕
图丨来源于网络
食物过敏所导致的胃肠道症状非常复杂，大多数是非IgE介导的过敏反应。表现为呕吐、反流、喂养困难、拒食、易激惹、腹痛、腹胀、腹泻、便秘、消化道出血、生长发育障碍等非特异性症状。
这些症状常与感染所致的胃肠道疾病症状混淆，需要家长及医生反复核实摄入食物与症状间的关系，必要时可在消化专科医生的建议下进行消化道内镜的检查以明确诊断。
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口腔过敏综合征
口腔过敏综合征是IgE介导的过敏反应，常见于花粉过敏的年长儿。表现为进食某些特定水果或蔬菜后即刻发生口咽部和咽喉部不适，如舌部麻木、运动不灵，唇肿胀、瘙痒，喉部发紧等。症状持续时间短，通常是在花粉季节触发。
这些蛋白不耐热，因为经加热后可以减轻其症状反应。
2
食物过敏诱导的小肠结肠炎综合征
典型表现为出生后数月发生的易激惹、间断呕吐和持续的腹泻并可导致脱水；如病变累及结肠可出现血便。常急性发病，腹泻可出现在摄入食物后1h～3h内，如果持续暴露于过敏原可导致腹胀、便血、贫血，甚至是生长障碍等，约15%病例可发生低血压。
常见过敏原为牛奶或大豆蛋白配方，其他有鸡蛋、大豆、南瓜、蔬菜、燕麦、米、大麦、马铃薯、鱼、鸡、火鸡等。多数患儿在3岁后可缓解。
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食物过敏诱导的直肠结肠炎
临床表现为健康婴儿间断少量血丝便。可发生于生后第1周甚至生后数小时内，6月龄内最为常见。约60%患儿为母乳喂养，患儿一般状况良好，无体重减轻，常伴有湿疹。
常见过敏原有牛奶、豆蛋白配方奶、鱼、鸡蛋、小麦等。
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食物蛋白诱导的肠病
生后数月内出现症状，65%的病例在摄入可疑食物数小时或数天后出现呕吐及慢性腹泻，可合并脂肪泻、体重不增、腹胀等，偶尔可发生贫血和蛋白丢失性肠病（表现为低蛋白血症、水肿等）。
常见的过敏原为牛奶，其次为大豆、鸡蛋、鱼、鸡肉和大米等。
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嗜酸细胞性食管炎
可发生于婴儿和青春期任一时间，多见于男孩，是一种与免疫相关，以嗜酸性粒细胞浸润食管壁为特征的慢性炎症性疾病。临床表现多样，婴儿患者通常存在喂养困难、哭闹、呕吐、生长发育迟缓等；青少年及儿童主要表现为烧心、腹痛、呕吐、体重不增、进食梗阻、吞咽困难、食物嵌塞等。
常见的并发症包括食管狭窄、感染和食管穿孔。抗反流药物治疗无效而对质子泵抑制剂有效。主要诊断依据为食管黏膜多点活检标本嗜酸粒细胞≥15个嗜酸细胞/高倍镜视野。
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嗜酸细胞性胃肠炎
可发生于任何年龄，是一种以胃肠道嗜酸性粒细胞异常浸润为特征的比较少见的胃肠道疾病，食物过敏是其发病原因之一。
表现为持续体重下降或生长障碍；婴儿也可因蛋白丢失性肠病引起全身水肿。
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乳糜泻
乳糜泻为蛋白诱导肠病的严重类型，非IgE介导，发生于遗传易感个体（HLA-DQ2，HLA-DQ8基因表型）。
2岁以内的婴幼儿以消化道症状为主，常有慢性腹泻、腹胀、厌食、肌肉萎缩、易激惹、生长发育迟缓等，1/3患儿伴呕吐。
儿童主要为肠外表现，有皮肤疱疹样改变、青春期延迟、身材矮小、缺铁性贫血、骨质缺乏、自身免疫性疾病（甲状腺炎、Ⅰ型糖尿病等），30%的患儿出现牙釉质发育不良。有些患儿可出现爆发性水样便、腹胀、脱水、电解质紊乱，甚至出现昏迷，称为乳糜泻危象。
疾病发生与摄入麦胶蛋白（小麦、大麦、黑麦、燕麦）等有关。
好啦，食物过敏的肠道症状我就说到这，下期咱们接着谈谈食物过敏引起的呼吸道、心血管系统的症状~
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往期回顾：
●孩子皮肤出现这4种症状，家长要注意了：可能与食物过敏有关
●食物过敏症状的早期信号，快看看自家宝宝中招没？
●让广大孩子妈听了都抓狂的“食物过敏”到底在如何作怪？
我是儿童保健科医生胡燕，将健康科普传递给家长，留安全放心在你我心田。如果觉得对您或身边的人有所帮助，要记得分享或点个在看再走哦~
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