林某某，男，45岁。年12月3日初诊。
主诉：腹泻1年余。
现病史：患者1年余前无明显原因出现腹泻，经医院检查未见明显器质性病变，经中西治疗效差，症状反复。辰下：大便稀溏，每日2次以上，夹有食物不化，臭秽异常，心下痞闷，腹中鸣响，嗳气，口苦，身困，纳寐尚可，舌淡暗边有齿痕苔白，脉沉。
处方：半夏泻心汤加减。
姜半夏12g*连9g*芩12g
*芪20g干姜9g砂仁6g(后入)
谷芽12g麦芽12g苏梗12g
茯苓20g莲子20g鸡内金12g
十四剂，日一剂，水煎服，早晚饭后四十分钟温服。
二诊（.12.17）：患者诉服上药后，大便基本成型，诸症皆缓，效不更方，守上方继续治疗，服药月余诸症皆除。
按语：慢性腹泻是指病程在两个月以上的腹泻或间歇期在2～4周内的复发性腹泻。病因较为复杂，病程迁延。属中医“鹜溏”、“飧泄”、“濡泄”、“洞泄”、“注下”、“后泄”等范畴。祖国医学对本病的病机有较全面的论述，风、寒、热、湿均可引起泄泻，脾胃，大肠小肠的病变皆可引起此病的发生。本案属中焦阳气亏虚，湿热内蕴，寒热错杂，虚实夹杂证。
患者心下痞闷，口苦，大便稀溏，其气臭秽，且有食物不化，此与下利清谷不同，此属“邪热不杀谷”是因为邪热内蕴导致的下利，此为邪实；患者兼有腹中鸣响，嗳气，身困，乃中焦阳气亏虚，此为正虚。舌脉之象为中阳不足之征。治宜寒热并用，攻补兼施，方用半夏泻心汤加减。半夏泻心汤证的基本病机为湿热内蕴兼中阳不足，一方面无形邪热内留胃肠，阻碍气机，另一方面中阳亏虚，无力运化水湿，进而导致水湿内停，气机失于运转，二者相互影响，互为因果。因患者纳食尚可，而身困为气虚主要表现，故半夏泻心汤原方去参、草，易之以*芪，再加消食和胃、理气健脾，渗湿止泻之品。方中*芩、*连清泻中焦湿热；半夏，干姜辛开散结；*芪补益中焦脾气，气足则湿除；茯苓淡渗利湿；苏梗行气宽中；砂仁化湿开胃，温中止泻；加莲子以增健脾止泻之功；谷麦芽、鸡内金健脾和胃消食，诸药合用清泄湿热，益气温中。
二诊药已中的，中焦阳气得充，湿热得除，大便基本成型，诸症皆缓，效不更方，守方治疗月余诸症皆除，疾病得痊。
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