治疗原则及方案
预防脱水、纠正脱水、指导饮食、合理用药。
根据临床表现和实验室检查，口服补液盐或静脉补液，纠正脱水和电解质酸碱紊乱。
静脉输液
中、重度脱水和新生儿腹泻患儿均宜静脉补液。
补液量及性质：第1天，包括累积损失量、继续损失量和生理需要量；第2天，补充继续损失量和生理需要量。累积损失量根据脱水程度分轻、中、重度脱水，分别补液30～50ml/kg，50～ml/kg，～ml/kg。
等渗性脱水用1/2～2/3张含钠液，低渗性脱水用2/3张含钠液，高渗性脱水用1/3～1/2张含钠液；继续损失量按“失多少补多少”，予1/3张含钠液；生理需要量每日60～80ml/kg，1/5张含钠液补充。
纠正酸中*：轻、中度酸中*无需另行纠正，严重酸中*经补液后仍表现有酸中*则需要用碱性液体。
口服补液
适用于轻度、中度脱水者，最好用1/2张低渗口服补液盐(一包口服补液盐加ml水稀释，张力降至1/2张)，若无，也可用2/3张口服补液盐。温水缓慢喂服。如有呕吐、严重腹胀、休克、心肾功能不全及其他较重的并发症以及新生儿，不宜口服补液。
适当选用肠道菌群调节剂、胃肠黏膜保护剂
肠道菌群调节剂：双歧杆菌、乳酸杆菌、粪链球菌、蜡样芽孢杆菌等。如妈咪爱：每次1袋，每日2～3次。培菲康：每次1片，每日2～3次。
胃肠黏膜保护剂：蒙脱石散★，1个月～1岁，1/3包/次；1～2岁，1/2包/次；＞2岁，1包/次，3次/日，泡30～50ml水，空腹服用。
中药制剂：儿泻停，1～6个月，半包/次；7个月～2岁，1包/次；2～3岁，2包/次；3次/日。
对症、支持治疗
合并乳糖不耐受者，予低乳糖饮食喂养。发热＞38.5℃者口服对乙酰氨基酚★退热，每次10～15mg/kg，或布洛芬★(5～10mg/kg)，两次间隔4～6小时；＜12岁小儿每24小时≤5次量，配合冷敷、温水擦浴降温，疗程≤5天。粒细胞减低和3岁以下肝、肾功能发育不全儿童，应避免使用。
口服补锌治疗
＜6个月，元素锌10mg/日，＞6个月20mg/日，口服，连续10～14天。
双向转诊流程
医院转诊指征
具备下列医院，转诊途中需医护人员护送，做好输液、对症支持治疗。
①高热、频繁呕吐、精神软，意识障碍等神经系统症状和体征，腹部包块，B超提示急性肠套叠；
②严重电解质紊乱、酸碱失衡，经治疗难以纠正；
③心、肝、肾功能受损；
④中*性肠麻痹；
⑤中*性脑病。
安全转诊方法、步骤
①落实转诊交通工具、人力，通知、医院准备接诊。
②向家属说明病情、转诊的必要性和途中可能发生的问题并签署知情同意书。
③转诊合并急性肠套叠等外科疾病患者前，确定接诊单位具有手术条件，以免贻误治疗时机。途中做好胃肠减压等，预防返流误吸。
④严重电解质紊乱、酸碱失衡，呕吐、意识障碍、肠梗阻(不全性)不能进食者，途中做好止痉、退热，持续输液，预防休克发生，维护生命体征稳定。
⑤到达医院后，向接诊单位交班，介绍病情、途中情况及处理等，并上递详细的转诊记录单。
转回基层医疗机构诊治
经医院治疗，好转出院的病人，可回基层医疗卫生机构继续护肝、调整肠道功能等治疗。
护肝治疗：还原型谷胱甘肽，体重＜20kg小儿，用量0.3g，体重＞20kg小儿，用量0.6g，溶于50～ml5%葡萄糖溶液，静滴。葡醛内酯★，＜1岁，半片/次；＞1岁，1片/次，2～3次/日。
调整肠道功能：妈咪爱每次1袋，2～3次/日；或培菲康每次1片，2～3次/日。
来源：《中国社区医师》杂志
排版：刘清华
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