“新型冠状病*感染的肺炎”
属于中医疫病范畴,病因为感受疫戾之气,各地可根据病情、当地气候特点以及不同体质等情况进行辨证论治
年1月27日国家卫生健康委员会办公厅、国家中医药管理局办公室发布《关于印发新型冠状病*感染的肺炎诊疗方案(试行第四版)的通知》(以下简称《通知》)
《通知》(四)中医治疗中明确“本病属于中医疫病范畴,病因为感受疫戾之气,各地可根据病情、当地气候特点以及不同体质等情况进行辨证论治。”
对于本次疫情所属类别,中国医院仝小林院士给出了回答。
仝小林
国家重大基础研究项目(“”计划)首席科学家,享受国务院特殊津贴。
全国抗击非典型肺炎优秀科技工作者(中国科协年)
中医药抗击SARS特殊贡献奖(中华中医药学会年)
“新型冠状病*肺炎当属“寒湿(瘟)疫”,是感受寒湿疫*而发病。我之所以这样归属1.病发于冬季,在这个季节,“寒”邪是毫无疑问的。对于“湿”,武汉的湿气本来就挺大,今年尤甚。个人认为其中医病名可以定为“寒湿(瘟)疫”。
而新型冠状病*肺炎是由寒湿之疫邪引起,病性上属于阴病,是以伤阳为主线。所以在治法上,一定是针对寒和湿。具体来说,因为寒邪被湿邪所抑遏,治疗寒邪,要温散、透邪,用辛温解表之法。治疗湿邪,要芳香避秽化浊。这是一个大的原则。”
在分期上,高级专家组的意见基本一致,就是将新型冠状病*肺炎分为四期,即早期、中期、晚期及恢复期。
“我认为各个时期的证候如下:早期为寒湿袭肺碍脾,中期为寒湿阻肺困脾,晚期为寒湿闭肺伤脾(内闭外脱),恢复期为肺脾气虚。
在用药上,总的原则是散寒除湿,避秽化浊,而且应该一以贯之。”
《通知》中明确对于重症期患者:内闭外脱证。临床表现为呼吸困难、动辄气喘或需要辅助通气,伴神昏,烦躁,汗出肢冷,舌质紫暗,苔厚腻或燥,脉浮大无根等症状时。推荐送服苏合香丸或安宫牛*丸;人参15g、黑顺片10g(先煎)、山茱萸15g。
对于医学观察期和临床治疗期,总的原则是散寒除湿,避秽化浊。各地可参可此原则进行辩证用药,选择具备散寒除湿作用的药物,《通知》中推荐的霍香正气水(丸/滴丸)也是此原理。
雷允上牌“香菊感冒颗粒”具备疏风解表,芳香化湿的功效,与本次疫情的治疗原则相符。
?经典抗流感制剂
年,苏州发生大规模流感,当时临床对于流感并无特效用药。雷允上根据吴门温病学派理论设计“香菊饮”,用于流感的预防及治疗,取得了喜人效果。为使服用携带更方便,后将“香菊饮”改为冲剂,并更名为“香菊感冒颗粒”。
?中药挥发油入药,起效迅速
香菊感冒颗粒为芳香类中药霍香,青蒿,香薷,野菊花挥发油入药。采用挥发油入药,服用后可快速排出体内“寒”“湿”等邪气。有芳香化湿,辟秽解*之功效。
现代药理实验表明:中药挥发油具有抗炎、抗过敏、抗微生物、抗突变和抗癌、驱虫作用、酶抑制作用、对中枢神经系统的作用、对呼吸系统的作用等。近年来,有关挥发油抗微生物活性报道很多。传统中药理论认为,挥发油具有芳香走串功能,可快速发挥疗效。现代药物研究表明,挥发油分子量小,脂溶性强,容易穿过体内生物膜,生物利用度高,能快速吸收起效,与传统中药理论相一致。
?药理研究证实:强效抗病*
香菊感冒颗粒抗流感病*作用
注:血凝效价是测定病*血凝素(hemagglutininHA,由病*基因编码的糖蛋白刺突。与病*吸附和传入宿主细胞有关。HA能与人或其它动物多种红细胞表面N-乙酰神经氨酸酶受体结合引起红细胞凝集。)的含量,从而间接知道病*含量的指标。
④纯中药制剂,无不良反应报道
动物急性*性试验:口服给药动物仅有活动,食量减少,给药后7天内无一只动物死亡。LD.1gkg。该剂量相当临床单次用量的.5倍,说明口服给药几无*性。
基于目前的流行病学调查,本次疫情携带人群潜伏期一般为3~7天,最长不超过14天。
以发热、乏力、干咳为主要表现。少数患者伴有鼻塞、流涕、腹泻等症状。重型病例多在一周后出现呼吸困难,严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓*症休克、难以纠正的代谢性酸中*和出凝血功能障碍。值得注意的是重型、危重型患者病程中可为中低热,甚至无明显发热。
部分患者仅表现为低热、轻微乏力等,无肺炎表现,多在1周后恢复。
从目前收治的病例情况看,多数患者预后良好,儿童病例症状相对较轻,少数患者病情危重。死亡病例多见于老年人和有慢性基础疾病者。各地在做好防护疫情同时还需注重提升体质,增强免疫力提升抗病能力。
资料来源:
1、健康报独家专访仝小林院士
2、《关于印发新型冠状病*感染的肺炎诊疗方案(试行第四版)的通知》(以下简称《通知》
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