来源：医学之声作者：文一丁
干货满满
说到11月份，人们脑海里浮现的是金秋景象，但在儿科医疗工作者的脑海中浮现的是一个又一个腹泻的患儿。在腹泻的治疗中，最核心的就是补液治疗，所以将为大家献上液体疗法的干货，助力临床工作者。补液治疗有2种途径，一种是口服补液盐，一种是经静脉的液体疗法。今天要双手奉上的是液体疗法，望对各位治疗腹泻病指明方向。
液体疗法的核心是：定补液量、定液体种类、定补液速度。
一、定补液量
面对一个腹泻病的患儿，他的补液量=累积损失量+继续损失量+生理需要量
累计损失量：患儿腹泻至入院时丢失的液体总量
继续损失量：患儿在治疗过程中，腹泻未痊愈丢失的液体量
生理需要量：患儿维持基础代谢需要的液体量
1.累计损失量的计算
提及累计损失量的计算，就必须知道脱水的分度（下表1）
分度
轻度
中度
重度
占体重
＜5%
5-10%
＞10%
神志精神
精神稍差
略烦躁
萎靡
烦躁
极萎靡
淡漠、昏睡昏迷
皮肤
皮肤略干
皮肤干燥苍白
皮肤发灰、发花
皮肤弹性
弹性稍差
弹性较差
干燥、弹性极差
粘膜
唇粘膜略干
唇干燥
唇极干
前囟眼窝
稍凹
明显凹陷
深度凹陷
眼泪
有泪
泪少
无泪
尿量
稍少
明显减少
极少或无
末梢循环
正常
四肢稍凉
四肢厥冷、脉弱、休克
不同程度脱水补液量（下表2）
分度
轻度
中度
重度
补液量
30-50ml/kg
50-ml/kg
-ml/kg
2.计算继续损失量
患儿治疗过程中，腹泻未痊愈时，仍会损失液体量，这个时候我们仍要将这部分液体补足。对腹泻病患儿，补液量一般是10-40ml/kg/d。
3.计算生理需要量
补液量一般是60-80ml/kg/d
将这3部分补液量综合起来，我们可以得到补液总量，如下表3
分度
轻度
中度
重度
补液总量
90-ml/kg
-ml/kg
-ml/kg
二、定液体种类
决定液体种类的核心，是患儿目前的渗透压情况，这时我们需要