嗜血杆菌属
流感嗜血杆菌属：无动力、无芽孢小杆菌。加新鲜血才能生长（含有5和10因子）
10因子为高铁血红素、5因子为烟酰胺腺嘌呤二核苷酸
生物特性：初次分离培养时加入5~10%CO2促进生长，普通培养基加入鲜血，
加热血平板（巧克力）生长较佳；距离葡萄球菌越近，菌落越大，
距离越远菌落越小~卫星现象
所有菌株还原硝酸盐，典型菌株不溶血；主要通过呼吸道感染
根据产生吲哚、尿素酶及鸟氨酸脱羧酶反应分为8个生化型
其他嗜血杆菌：副流感~产生危象现象，生长需5因子
杜克~生长需10因子，引起软性下疳
嗜沫~5因子，引起心内膜炎、脑水肿、肺炎、脑膜炎
溶血~生长需5和10因子，引起呼吸道感染
鲍特菌属
是百日咳的病原菌，营养要求高，在血平板及巧克力平板不生长
常用鲍—金培养基
都不反应
布鲁菌属
人畜共患，在血琼脂平板培养5~7天可形成。可通过皮肤、呼吸道、消化道感染人体
主要表现为菌血症
衣原体及检验
体积较小、能通过细菌滤器、细胞内专性寄生、具有独特发育周期的原核细胞微生物
分为：沙眼、肺炎、鹦鹉热、家畜。（引起人致病的主要是前3个）
生物学性状
发育周期：进入细胞形成吞噬小泡，后增大为网状体（始体），8小时后构成各个形状的包涵体，浓缩成原体随宿主细胞破裂而出感染新的细胞。发育周期为40~72小时
形态染色：原体~为成熟衣原体，外有胞壁，吉姆萨染色为紫色，无繁殖能力，有高度感染性
网状体（始体）~无胞壁、内无核质、染色均为蓝色，为衣原体发育周期的繁殖型，不能自胞外独活，无感染性
抗原成分：有属、种、型等特异性抗原
衣原体抵抗力弱：35~37℃48小时失活、不耐热，50℃、30分钟杀死；耐寒
意义：沙眼衣原体：沙眼：通过眼~眼或眼~手~眼
泌尿生殖系统感染：性传播引起的非淋菌性泌尿生殖道感染
(尿道炎常见、也与不孕有关)
性病淋巴肉芽肿：性接触传播，侵犯淋巴组织，引起腹股沟淋巴结炎为特征的性病，又称~第四性病
鹦鹉热衣原体：以气溶胶形式传给人，典型的非典型肺炎，人与人不传播
肺炎衣原体
微生物检查：
直接镜检：原体紫红色、始体蓝色、包涵体深紫色（吉姆萨染色）
碘液染色：沙眼衣原体包涵体染深褐色为阳性，其余2个类阴性
抗原检测检测可溶性抗原
核酸检测利用PCR、核酸探针技术
分离培养：
鸡胚卵*囊、组织细胞培养，鹦鹉热衣原体常用小鼠分离
立克次体及检验
共同特征：寄生于细胞内、以节肢动物为传播媒介的原核微生物，多为人畜共患、主要为杆状或球杆装G—、专性活细胞内寄生、对磺胺类药物不敏感、菌体同时含有DNA和RNA、以二分裂方式繁殖
外斐试验用于辅助诊断
致病性：发热、头痛、皮疹及中枢神经系统症状为其特征
贝纳柯克斯体（Q热立克次体）~以蜱为传播媒介、也可不借助媒介通过接触、呼吸道传播引起Q热。
汉赛巴体为猫抓病的病原体
微生物检验：发病1周内并使用抗生素之前采集血液
多用动物（鼠）接种
间接荧光免疫（IFA）一般1:16或以上阳性；单份滴度》1：或有4倍增长为诊断
非特异性凝集试验（外斐试验）一般1:为阳性
传染性单核增多症：OX2+K
恙虫病：OX4+K
斑点热：OX3+2
支原体及检验
无细胞壁、通过除菌滤器，在人工培养基上繁殖的最小原核型微生物
生物学特性
多形态、G—、常用吉姆萨染色
与L型相似~菌落呈荷包蛋样生长（支原体不出现返祖现象）
生化反应：发酵葡萄糖、水解精氨酸、尿素作为初步鉴别依据
解脲脲原体为性传播疾病，不能利用葡萄糖和精氨酸、可分解尿素产碱
致病性：
肺炎支原体：形态类似酒瓶状，P1蛋白是其主要特异性免疫原。通过飞沫传播，是人类原发性非典型肺炎主要病原体之一。表现为间质性肺炎等
解脲脲原体：性传播，是非淋菌性尿道炎主要病原体之一，可通过垂直传播引起新生儿呼吸道和中枢神经系统感染
检验：肺炎支原体~发酵葡萄糖产酸、不利用精氨酸和尿素；能使红细胞吸附
ELISA可检测IgM和IgG抗体
补体结合试验主要检测IgM抗体，初次感染阳性、再次感染阴性
间接血凝试验检测IgM抗体
解脲脲原体血清学MIT和GIT试验最终鉴定
病原性放线菌及检验
呈分支状生长的G+杆菌
放线菌属
无芽孢、无荚膜、无鞭毛、无典型细胞核、无核膜、细胞壁含胞壁酸，肉眼可见硫磺颗粒
镜检颗粒呈菊花状~衣氏放线菌最常见
生化反应：能分解多种糖产酸、触酶阴性
致病性：放线菌属于正常菌群、存在于口腔、生殖道
检验：镜检硫磺颗粒有无典型菊花状；抗酸染色阴性
螺旋体及检验
细长柔软、弯曲呈螺旋状、运动活泼、有细胞壁、原始核、以二分裂繁殖
所致疾病主要由：性传播和自然疫源性疾病
疏螺旋体：
伯氏疏螺旋体~引起自然疫源性传染病-莱姆病的病原体，主要传播媒介是硬蜱
回归热~节肢动物传播、周期反复发作：以虱子引起流行性回归热
以碑引起地方性回归热
钩端螺旋体属
常用镀银染色法染色
致病性：人畜共患性疾病及自然疫源性疾病，人类感染途径是接触出了疫水
密螺旋体属
螺旋细密、两端尖，对人致病的有苍白密螺旋（梅*）和品他螺旋体
梅*螺旋体
密螺旋体、两端尖直、暗视野运动活泼，常用Fontana读音染色呈棕褐色
不能再人工培养基繁殖！
抵抗力：极弱、对温度、干燥特别敏感
致病性：第一期~硬性下疳（极易传播）
第二期~梅*疹期一、二期破坏小传染性强
后天性梅*有反复隐伏和再发的特点
先天性梅*胎儿出生（锯齿牙、鞍鼻、神经性耳聋）
检验：
非密螺旋体抗原试验~为非特异性试验，用牛心类脂质做抗原
密螺旋体抗原试验~检测患者特异性抗体
WHO推荐VDRL、RPR筛选试验，出现阳性用FTA-ABS、MHA-TP、ELISA和免疫印迹法做确诊试验
核酸检测：PCR技术
梅*螺旋体不能进行人工培养
病*感染的实验诊断
非细胞型微生物、可通过细菌滤器、遗传物质仅为一种核酸、只能在活细胞内寄生、以复制方式增殖，近75%临床微生物感染时病*引起。
以nm为单位，分为核心（DNA或RNA）和衣壳
不能组装或释放的感染性颗粒~顿挫感染、干扰现象是机体非特异性免疫
噬菌体~能使细菌裂解的病*。增殖并裂解细菌建立溶菌周期；不增殖建立溶原状态
非寻常病*：类病*、卫星病*、妧粒（不含核酸、主要成分是蛋白酶抗性蛋白）
妧粒~引起传染性海绵状脑病的病原体，导致中枢神经系统退化性病变
保存：4℃保存数小时，—70℃可长期保存；对容易失去感染性的标本加保护剂（甘油、二甲基亚砜）
鸡胚接种~病*的原代分离
动物接种~新生小鼠或乳鼠
腺病*~细胞肿胀、颗粒增多、聚集成葡萄状
耐酸试验~区分肠道病*和鼻病*
病*感染诊断：光学显微镜直接检查病*包涵体
病*抗体检测：IgM抗体感染早期出现
IgG抗体检测需采集感染急性期与恢复期双份血清、恢复期4倍以上有意义
检出病*核酸不等于检出具有传染性的病*颗粒
呼吸道病*
流感病*位于M蛋白外的脂质双层上突出表现：血凝素、神经氨酸酶，为划分亚型依据
抗原变异幅度变小为抗原飘移、幅度大为抗原转变
呼吸道合胞病*
细胞融合成多核巨细胞、胞质内形成嗜酸性包涵体，引起婴幼儿下呼吸道疾病最常见病*
腺病*~在细胞核形成嗜碱性包涵体、机体感染后可获得同型持久免疫力
麻疹病*~血凝素蛋白与病*CD46结合感染宿主，胞质与饱和内有嗜酸性包涵体，飞沫传播，侵入上呼吸道和眼结膜上皮细胞增殖，引起亚急性硬化性全脑膜炎
风疹病*~伴耳后及枕下淋巴结肿大为特征。在局部淋巴结增殖后可扩散全身。妊娠早期感染病*科及胎儿~先天性风疹综合征
肠道病*
经粪-口途径传播，病*靶器官以神经系统、肌肉和其他系统为主。
脊髓灰质炎病*可损害脊髓前角运动细胞~导致小儿麻痹症
轮状病*
婴幼儿腹泻主要原因，病死率仅次于呼吸道感染。
A组~婴幼儿急性胃肠炎
B组~成人腹泻
*病*
归类为虫媒病*B组、通过节肢动物传播
乙脑病*：三代库蚊叮咬、猪为重要宿主和传染源
登革热：贮存于人和猴，通过埃及伊蚊、白纹伊蚊传播~在毛细血管内皮细胞核单核细胞增殖
出血热病*
汉坦病*
意义：引起肾综合征出血热，典型症状为高热、出血、肾损伤，伴有3痛（头痛、眼眶痛、腰痛）及红出血点
新疆出血热病*：属自然疫源性疾病，野生锯齿动物和家畜为贮存宿主，硬蜱传播
表现：发热、全身肌肉疼、中*症状、出血。
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