"医生，我家宝宝大便总是稀的
可检查也不是感染性腹泻
究竟怎么回事？”
在儿科门诊
时常会遇到类似的情况
宝宝持续大便稀
除了有明确的感染性腹泻以外
还有一种原因可能是——
乳糖不耐受
什么是乳糖不耐受？乳糖不耐受是指小肠黏膜缺乏乳糖酶，食物中的乳糖不能被充分水解吸收，未被分解吸收的乳糖分子在肠道内引起了一系列非感染性腹胀、腹泻、肠绞痛等疾病。
中国人此病高发，但因婴幼儿常以乳汁作为主食，因此婴幼儿易产生不良后果。本病目前主要通过药物治疗进行改善，预后较好。
主要病因01原发性乳糖酶缺乏受基因调控的乳糖酶活性下降。
02继发性乳糖酶缺乏其他肠道疾病导致的肠黏膜受损，进而发生乳糖不耐性腹泻。
03先天性乳糖酶缺乏患者先天缺乏相关的基因，乳糖酶严重缺乏。
诱发因素早产：早产儿身体机能尚未发育完全，乳糖不耐受的可能性高。
某些肠道疾病的治疗：如接受过肠道手术、肠道感染可致肠道受损。
相关症状01典型症状腹胀、腹痛：由于乳糖分子无法被水解吸收滞留于肠腔内，使肠内渗透压增大，肠道蠕动异常，因此出现腹痛、腹胀。
肠绞痛：由于肠道蠕动异常，出现肠绞痛。
蛋花样便：婴幼儿无法吸收乳糖分子，导致腹泻，排蛋花汤样便，有泡沫和酸臭味。
恶心、呕吐：肠蠕动异常导致恶心、呕吐。
02并发症营养不良、严重脱水、佝偻病。
治疗方法乳糖不耐受需要通过益生菌制剂、乳糖酶制剂等药物治疗改善，部分患儿可配合特殊医疗用途食品进行治疗。
01药物治疗益生菌制剂：乳酸菌可产生乳糖酶帮助人体分解乳糖，减轻相应症状。
乳糖酶制剂：直接补充乳糖酶。
02营养治疗特殊医疗用途食品，部分婴幼儿可食用低乳糖甚至无乳糖的特医奶粉，减少乳糖摄入，减轻症状。
03预后继发性乳糖酶缺乏的恢复时间因人而异，除继发性乳糖酶缺乏之外很难治愈。乳糖不耐受患者平时饮食注意少摄入或不摄入乳糖，婴幼儿等以乳制品为主食的患者可咨询医生建议后摄入特殊医学用途奶粉。适量补充钙剂、维生素D，避免空腹饮奶。需要特别注意的时，本病患者在食物替代治疗时要注意营养均衡。
日常护理01严格限制乳糖的摄入量或补充乳糖酶，避免严重腹泻出现。
02根据实际情况补充钙剂、维生素D等。
03乳糖酶缺乏不太严重的患者可少量饮奶，避免空腹饮奶。
专家推介王隆：儿科主任、副主任医师，年毕业于郧阳医学院临床医疗专业，从事儿科临床工作20余年。对儿科呼吸系统疾病、感染性疾病有丰富的临床经验，在《中国妇幼保健》等核心期刊发表论文10余篇。擅长呼吸系统（急性上呼吸道感染、毛细支气管炎、支气管肺炎、病*性肺炎、细菌性肺炎）、感染性疾病（病*感染、细菌感染）、神经性疾病（化脓性脑膜炎、病*性脑炎、脑性瘫痪）儿科一病区：-
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