小儿腹泻是以大便次数增多,粪质稀薄如水样为特征的一种小儿常见病。分为感染性腹泻和非感染性腹泻两类。
腹泻一年四季均可发生,夏秋季的发病率相对更高。长时间或严重的腹泻会引起脱水及电解质的紊乱,影响营养物质的吸收,对婴幼儿的生长发育造成不良影响。
感染性腹泻的临床表现特点(1)轮状病*性肠炎:好发于秋冬季,呈散发或小流行,病*通过粪-口途径以及呼吸道传播。多见于6~24个月的婴幼儿。潜伏期1~3天,常伴发热和上呼吸道感染症状。起病急,病初即有呕吐,然后腹泻,大便呈水样或蛋化汤样,带有少量黏液,无腥臭,每天数次至10余次。
(2)诺沃克病*肠炎:多见于较大儿童及成年人,临床表现与轮状病*肠炎相似。
(3)大肠埃希杆菌肠炎:常发生于5~8月份,病情轻重不一。致病性大肠杆菌肠炎大便呈蛋花汤样,腥臭,有较多的黏液,偶见血丝或黏胨便,常伴有呕吐,多无发热和全身症状。主要表现水、电解质紊乱,病程1~2周。
更为直观的症状见上图
如何预防脱水从患儿腹泻开始,就给口服足够的液体来预防脱水。最理想的是口服补液盐液(ORS),目前儿童最常用的是口服补液盐Ⅲ,医院或药店购买。
特别注意
1.若是母乳喂养的婴儿,应继续母乳喂养,并且增加喂养的频次及延长单次喂养的时间;
2.若是混合喂养的婴儿,应在母乳喂养基础上给予口服补液盐(ORS)或其他饮用水;
3.若是人工喂养儿,选择ORS或汤汁、米汤水或清洁饮用水。
除了可以随时补水之外,在每次稀便后补充一定量的液体也是不错的选择:
6个月:50ml
6个月-2岁:ml
2-10岁:ml
10岁以上:能喝多少给多少,直到腹泻停止。
口服补液盐的使用误区1.未按照说明书上规定的液体量正确稀释,因为怕浪费一次只冲半包、怕太咸孩子不肯吃而加了太多的水等等都是错误的做法;
2.心急之下一次性喂太多,造成胃肠道负担过重,2岁以下患儿可以用小勺或者奶瓶喂,每1—2分钟喂5ml左右,大一点的患儿可以用杯子直接慢慢喝;
3.因为孩子嫌口感不好哭闹,家长心疼孩子,放弃口服补液,导致口服量不足。
腹泻还需注意什么1.腹泻严重的可以进行对症处理:应用肠黏膜保护剂,如蒙脱石散(思密达),根据不同的年龄(月龄)按说明或医嘱使用;
2.腹泻及恢复期可以用益生菌如双歧杆菌、乳酸杆菌等调节肠道;
3.长时间腹泻者补锌治疗同样很重要,腹泻时由于肠吸收能力受损,容易造成锌的缺乏。
有研究表明,腹泻患儿在原有治疗基础上进行补锌治疗,能减轻腹泻的严重性和腹泻病程,并在未来2-3个月减少腹泻发生的可能性。
急性腹泻病患儿能进食后即予以补锌治疗,大于6个月的患儿,每天补充含元素锌20mg(葡萄糖酸锌口服液40ml/d),小于6个月的患儿,每天补充元素锌10mg(葡萄糖酸锌口服液20ml/d),共10~14天。
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