合理膳食是健康的基础，健康中国行动（-年）中明确将合理膳食行动列为重要行动之一。当前，疫情防控与救治正处于关键时期，科学合理的膳食能有效改善营养健康状况、增强抵抗力，为战胜疾病提供重要的营养支持。奶及奶制品是优质蛋白质来源之一，还可提供维生素B2、维生素A、钙等多种人体必需的营养素，多摄入奶及奶制品对于蛋白质不足的人群，特别是面对新型冠状病*急需提高抵抗力的人群是非常有利的。
长期以来，我国居民奶及奶制品的摄入量偏低。为了更进一步推进健康中国行动，为了提升全民营养健康水平、构筑全民防控战“疫”的坚实基础，全国卫生产业企业管理协会、中国营养学会、中国乳制品工业协会、中国奶业协会联合发出《中国居民奶及奶制品消费指导》（下称消费指导），希望广大卫生健康和营养专业工作者、乳品行业从业者及社会各界积极参与，宣传、推广和实践奶及奶制品的消费指导。
中国居民奶及奶制品消费指导
合理膳食是健康的基础，健康中国行动（-年）中明确将合理膳食行动列为重要行动之一。
随着中国经济发展，中国居民膳食结构发生明显变化，食物供给丰富，促进了食物摄入的多样化，但也存在某些食物摄入过多，某些食物偏少等膳食不平衡的现象。-年中国居民营养与健康监测结果显示，城乡居民平均每标准人日奶类及其制品的摄入量为24.7g，远低于《中国居民膳食指南》指导的g每日摄入量。科学研究表明，奶及奶制品是多种营养物质的良好来源，包括优质蛋白质、钙、维生素A、维生素D、镁、钾、碘、锌等。国内外研究表明，奶及奶制品对骨骼和肌肉的健康有益。长期以来，我国居民奶制品的摄入量均偏低，这里面有消费习惯的问题、乳业发展的问题也有营养认知的问题。
为了更好地响应健康中国行动，全国卫生产业企业管理协会和中国营养学会组织专家，在参考《中国居民膳食指南》的基础上，广泛征求相关领域专家、营养学界工作者、食品行业及消费者的意见，形成了《中国居民奶及奶制品消费指导》（下称消费指导），以期对中国居民的合理膳食和奶及奶制品的健康消费起到宣传教育和指导作用。
该消费指导由奶及奶制品核心指导、不同人群指导意见解读两部分组成。核心指导共有5条，每条下设有重点提要。不同人群指导意见解读，根据不同年龄阶段的生理特征对奶及奶制品的不同需求，对不同人群的指导意见做了具体的解读。
希望广大卫生健康和营养专业工作者、乳品行业从业者及社会各界积极参与，宣传、推广和实践奶及奶制品的消费指导，不断推进健康中国之合理膳食行动，指导中国居民奶及奶制品的科学消费，为健康中国建设打下坚实基础。
一、中国居民奶及奶制品消费指导核心指导
核心指导1：每人每天摄入g液态奶或相当于g液态奶蛋白质含量的其他奶制品[1-9]
·奶是营养成分丰富，组成比例适宜、易消化吸收的天然食物，是优质蛋白质、膳食钙的重要来源，奶中的乳糖还能促进钙、铁、锌等矿物质的吸收。
·牛奶中含有丰富的钙，钙是骨骼和牙齿的主要成分，并维持骨密度。适量摄入奶及及奶制品可以保护心脑血管健康。
·g液态奶或相当于g液态奶蛋白质含量的奶制品中含有以下数量的营养素，9g优质蛋白质（约占成人每日指导蛋白质摄入量的15%）、mg钙（约占成人每日指导钙摄入量的38.8%）、0.42mg维生素B2（约占成人每日指导维生素B2摄入量的30%-35%）、33mg镁（约占成人每日指导镁摄入量的10%）、1.26mg锌（约占成人每日指导锌摄入量的10.1%-16.8%）、5.82μg硒（约占成人每日指导硒摄入量的9.7%）。
·液态奶主要包括市售的灭菌乳(UHT）、巴氏杀菌乳、液态调制乳、发酵乳等。
·以含有等量蛋白质的比例折算，g液态奶相当于37.5g奶粉、30g奶酪。
核心指导2：多吃经乳酸菌发酵的奶制品和/或添加益生菌或益生元的奶制品[1,10]
·奶经乳酸菌发酵形成传统上的酸奶（Yoghurt）或其他类型的发酵乳。奶发酵过程中，乳糖、蛋白质和脂肪等营养成分部分发生水解，更容易被人体消化吸收。特别是乳糖经发酵后，减少或避免了乳糖不耐受的发生，所以发酵乳更适合一些老年人或乳糖不耐人群食用。
·益生菌可以定植在肠道，对肠道健康产生益处，长期食用含益生菌的奶制品如益生菌酸奶可以改善肠道微生态，有利于人体健康。发酵乳中常见的益生菌主要有双歧杆菌属和乳杆菌属。有的益生菌也可以以冻干粉的形式添加在奶粉中。
·益生元是可以选择性促进有益菌在肠道内生长繁殖的物质，益生元通过促进有益菌的繁殖，抑制有害菌生长，从而达到改善肠微生态环境，促进身体健康的目的。奶制品中常见的益生元主要有：低聚果糖、低聚异麦芽糖、低聚半乳糖、低聚木糖、菊粉等。
·奶制品中益生菌和益生元的添加使用应当符合国家卫生健康委发布的食品安全国家标准和有关规定的要求。
核心指导3：乳糖不耐受人群可选择零乳糖或低乳糖奶制品[11-15]
·指导首选零乳糖牛奶、酸奶和奶酪。
·避免空腹食用奶制品，佐餐食用可以延长胃排空时间，防止乳糖快速到达大肠，减轻肠胃不适的症状。
·尝试少量多次食用奶及奶制品，少量是指降低单次食用的奶及奶制品量，少量多次食用可使肠道逐渐接受奶及奶制品中的乳糖，提高耐受性。
核心指导4：某些特殊人群可适当增加奶及奶制品摄入量[1]
·孕妇、乳母需有更加充足的营养物质摄入，孕中晚期及哺乳期妇女每天应当摄入g液态奶或相当量的奶制品。
·儿童正值快速生长发育期，需大量优质蛋白质、钙等营养，2-5岁学龄前儿童每天应当摄入-g液态奶或相当量的奶制品，学龄儿童每天液态奶摄入量不低于g并适当增加，可选择液态奶、酸奶、奶酪或奶粉等.
·指导老年人每日摄入充足的奶及奶制品，保证每日优质蛋白质、钙的摄入，可根据自身需求和喜好自由选择各种奶制品，建议老年人主要多吃些酸奶等经过发酵的奶制品以及添加益生元和适合老年人群需要的营养素的奶粉。
·每天的奶及奶制品摄入可在早中晚三餐做不同搭配，混合食用，达到每日指导摄入量。
核心指导5：坚持婴幼儿纯母乳喂养，母乳不能或不足的婴幼儿可选择婴幼儿配方食品[1]
·母乳是婴儿最理想的食物，纯母乳喂养能满足婴儿6月龄内所需要的全部液体、能量和营养素需求，应坚持纯母乳喂养6个月，母乳喂养最好坚持到2岁。
·世界卫生组织和我国*府有关部门倡导6月龄内婴儿要纯母乳喂养，患有某些代谢性疾病、乳母患有某些传染性或精神性疾病、乳汁分泌不足或无乳汁分泌等原因，不能进行母乳喂养或母乳喂养不足的婴儿，才可以使用婴幼儿配方食品进行人工喂养或混合喂养。6月龄内婴儿不宜直接用液态奶、成人奶粉、蛋白粉、豆奶粉等喂养。
·婴幼儿配方食品主要是指以动物奶为主要原料并添加其他营养物质的专供0至3岁婴幼儿食用的食品。
·母乳不能或不足的婴幼儿可按照以下年龄段选择不同的婴幼儿配方食品：
1）0-6月龄的婴儿，可以选择婴儿配方食品；
2）6-12月龄较大婴儿，可选择较大婴儿配方食品，适当增加辅食作为营养补充；
3）12-36月龄幼儿，可继续选择幼儿配方食品作为营养补充，可使用牛奶、酸奶、奶酪等可以作为幼儿膳食的组成部分。24-36月龄幼儿的液态奶摄入量可以到g。
·生产经营婴幼儿配方食品应当符合食品安全国家标准的规定，并经过国家市场监管部门注册登记。
二、中国居民不同人群奶及奶制品消费指导解读
1.一般人群奶及奶制品消费指导
1.1奶及奶制品营养组成
牛奶是一种营养成分丰富、组成比例适宜、易消化吸收、营养价值高的天然食品。市场中常见的奶及奶制品主要有牛奶、酸奶、奶酪、奶粉等。几种常见奶制品营养组成如表1所示。
1.2奶及奶制品中优质蛋白质和钙的健康意义
加拿大麦克马斯特大学联合21个国家的研究机构进行了样本量为13多万人的人群研究发现，摄入奶制品对骨骼和肌肉的健康有益，有助于降低多种慢性病风险。每日摄入-g奶制品的人群与摄入g左右奶制品的人群相比，整体死亡风险下降14%，心血管死亡风险下降18%，中风风险下降23%；与完全不摄入奶制品的人群相比，每日摄入超过g奶制品的人群，整体死亡风险下降16%，心血管死亡风险下降23%，中风风险下降33%[16]。伊朗沙希德.贝赫什提医学院进行的德黑兰人群调研表明[33]，奶制品摄入量的增加与代谢综合征、腰围增加、血压升高、HDL胆固醇降低的发生率呈负相关，摄入3份（mL）牛奶比只摄入1份奶制品（mL）的人群腰围更细、HDL胆固醇水平更高，并且前者发生代谢综合征、腰围增加、以及血压升高的相对风险要大于后者。伊朗沙希德.贝赫什提医学院的人群研究表明，每日摄入牛奶超过mL的人群与每日摄入牛奶小于mL的人群相比，超重和肥胖的风险相对较低；牛奶摄入量介于mL-mL之间的人群肥胖发生率较低[18]。美国田纳西大学一项研究表明，结合限食措施，与低钙（0-1份mL牛奶）、高钙（0-1份mL牛奶+mg钙片）相比，每天摄入3份（mL）的牛奶能降低肥胖患者的体重和减少体脂沉积，减低血液中葡萄糖、甘油三酯、LDL胆固醇和胰岛素水平，有助于缓解肥胖的发生[19]。
钙是骨骼健康的关键营养素，奶及奶制品中的钙含量和吸收率高，增加其摄入是解决居民钙摄入严重不足的重要举措。中国成年人膳食钙推荐摄入量为mg/天，但居民平均每天钙摄入量不足.1mg，不足《中国居民膳食指南》推荐摄入量的50%,而其中来源于奶及奶制品的钙仅有4.3%[20-21]，远低于发达国家平均水平（美国钙推荐摄入量mg/天，72%来自奶及奶制品[22]）。
1.3奶及奶制品与免疫力
奶不仅是优质蛋白的来源，还是多种活性蛋白成分的来源，如β-乳球蛋白、α-乳白蛋白、牛血清蛋白、免疫球蛋白、乳铁蛋白、乳过氧化物酶、糖聚肽等。
奶及奶制品中含有的α-乳白蛋白是多种生物活性肽和必需氨基酸的重要来源，具有一定的抗菌特性，对婴幼儿及成人营养都是至关重要的。美国加州大学的研究表明，α-乳白蛋白可能通过调节肠道菌群或通过半胱氨酸刺激谷胱甘肽的合成，潜在地影响免疫应答，从而起到改善免疫力的功效[23]。
牛奶中含有的乳铁蛋白是目前公认的具有多效免疫调节活性的蛋白质[24]，巴氏杀菌乳由于杀菌条件更为温和，可以较好的保持其生物活性。乳铁蛋白可以影响到多种免疫细胞，包括淋巴细胞、巨噬细胞、朗罕式细胞等，在病*侵染的早期，乳铁蛋白防止病*对宿主细胞的识别和入侵，因此具有一定的抗病*活性[25-26]。北京协和医学院的研究表明，乳铁蛋白通过封闭细胞膜上HSPG（硫酸乙酰肝素蛋白多糖，病*增殖侵入细胞的锚定位点）抑制病*的侵袭，从而在SARS-CoV感染人体的时候，发挥着重要的机体免疫保护机制[27]。g液态奶或相当于g液态奶蛋白质含量的其他奶制品，能够提供约mg钙，最新研究发现钙缺乏不仅与骨骼健康相关，而且钙摄入量的减少会使人体免疫调节水平下降、代谢功能变差[28]。
此外，国际益生菌与益生元科学协会的研究表明益生菌可以提高吞噬细胞和自然杀伤细胞的活性，还可以直接与树突状细胞发生相互作用刺激免疫系统[29]。益生菌可以促进机体抗体的分泌，在一项婴儿肠道免疫的相关研究中发现摄入益生菌可以显著提高其肠道中分泌型免疫球蛋白（sIgA）的含量，从而增强对病原体的抵抗能力[30]。
益生元是可以选择性促进有益菌在肠道内生长繁殖的物质，益生元通过促进肠道内有益
菌的繁殖，抑制有害菌生长，从而达到调整肠道菌群，调节机体免疫功能的目的，奶制品中常见的益生元主要有如低聚果糖、低聚异麦芽糖、低聚半乳糖、低聚木糖、菊粉等。[10]
2.特殊人群奶及奶制品消费指导
2.1乳糖不耐受人群
乳糖不耐受是指在体内没有充足乳糖酶的情况下，食用含乳糖的食物后，不能消化的乳糖被肠道中的细菌利用，继而出现腹部不适、胀气和腹泻等胃肠道症状。
乳糖不耐受影响了全球大约65%-74%人群[11]，具有广泛的地区和民族差异。年柳叶刀发布的系统性综述中显示，我国乳糖不耐受的患病率大约为85%[31]。乳糖不耐受主要分为先天性乳糖酶缺乏、继发性乳糖酶缺乏，及最常见的后天性乳糖酶缺乏（又称成人型乳糖酶缺乏）。大多数新生儿的乳糖酶浓度都很高，但断奶后浓度会下降；随着年龄的增加，人体内乳糖酶活性会有不同程度地下降，部分人成年后其酶活性仅为正常婴儿乳糖酶水平的5%-10%[12,31]，即最常见的后天性乳糖酶缺乏。
奶及奶制品是钙的主要膳食来源，而零乳糖、富钙的食物来源有限，因此乳糖不耐受人群可能有缺钙风险。虽然目前研究证实，饮食中的乳糖和乳糖酶缺乏都不会对成年人的钙吸收产生重大影响，但当乳糖不耐受人群伴随着奶及奶制品摄入量减少或完全不食用时，乳糖不耐受可能导致骨密度降低和脆性骨折[32]。
因此，针对乳糖不耐受人群，建议尝试以下几种方法，更加安全舒适地享用奶及奶制品。
(1)选择零乳糖或低乳糖奶及奶制品[11-15]
首先指导选择在生产加工过程中乳糖被分解的奶及奶制品，如不含乳糖的牛奶、酸奶和奶酪。
零乳糖奶生产过程中采用乳糖酶将乳糖完全水解为小分子的葡萄糖和半乳糖，口感清甜易吸收。酸奶在发酵过程中部分乳糖会被乳酸菌分解利用，使得乳糖含量降低。奶酪加工过程中经乳酸菌发酵、排乳清及成熟工艺，也显著降低产品乳糖含量。
(2)避免空腹食用奶及奶制品[11,13]
喝奶前先吃些含蛋白或碳水化合物的食物，如谷类麦片、全麦面包或鸡蛋，或者与奶同时食用，可以延长胃排空时间，防止未被消化的乳糖大量快速抵达大肠，从而减轻因肠道菌群发酵乳糖而产生的肠胃不适症状。
(3)少量多次食用奶及奶制品[11,13-15]
美国卫生与公共服务部的研究表明一餐中饮用60-mL牛奶(乳糖含量3-6g)，每天2-3次，持续3周，有助于肠道逐渐接食物中的乳糖，提高乳糖的耐受性[13,15]。
2.2婴幼儿
（1）营养需要与科学喂养
母乳是婴幼儿最理想的食物，纯母乳喂养能满足6月龄内婴儿所需要的全部液体、能量和营养素需求，应坚持纯母乳喂养6个月，母乳喂养最好坚持到2岁。
婴儿出生时体内具有的能量储备，可满足至少3天的代谢需求；开奶过程不用担心新生儿饥饿，可密切